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L'assurance maladie

En Allemagne, les salariés doivent souscrire une assurance maladie. L’assurance maladie est obligatoire ici. Une distinction est faite entre l’assurance maladie légale et l’assurance maladie privée. Il s’agit de deux systèmes différents et il n’est pas possible de passer de l’un à l’autre comme on le souhaite.
En Allemagne, la plupart des salariés sont couverts par l’assurance légale. En tant qu’assuré légal, vous pouvez choisir la caisse d’assurance maladie qui vous convient le mieux parmi un large éventail d’assurances. Vous trouverez ici la liste de toutes les caisses maladie légales. Votre partenaire et vos enfants bénéficient également de la couverture de l’assurance : si, par exemple, votre conjoint ne travaille pas, vous pouvez l’assurer avec vous à l’assurance maladie légale. Cela n’entraîne aucun frais supplémentaire pour vous. Il en va de même pour vos enfants.

Au-delà d’un certain salaire, vous pouvez opter pour une assurance maladie privée. Cette limite pour le salaire est appelée plafond d’assurance obligatoire. Le montant actuel est indiqué sur la page officielle du Gouvernement fédéral.
 

Prestations de l’assurance maladie

Si vous tombez malade, vous êtes bien pris en charge en Allemagne. L’assurance maladie couvre les frais de tous les traitements médicaux nécessaires urgents. La couverture de base des caisses d’assurance maladie légale englobe les prestations suivantes :

  • Traitement médical ambulatoire, par exemple dans les cabinets médicaux
  • Soins dentaires
  • Médicaments et moyens thérapeutiques et auxiliaires
  • Hospitalisation et traitements, par exemple dans des hôpitaux
  • Mesures de rééducation médicalement nécessaires
  • Prestations pour les femmes enceintes et lors de l’accouchement

Par ailleurs : en souscrivant une assurance maladie, vous bénéficiez automatiquement d’une assurance dépendance. L’assurance dépendance vous couvre si vous n’êtes plus en mesure de vous prendre en charge, par exemple en raison d’une maladie grave – c’est-à-dire si vous avez besoin de l’aide d’un soignant. 
 

Assurance maladie sans employeur

Vous ne travaillez pas pour un employeur ? Vous avez quand même besoin d’une assurance maladie ! Tout dépend maintenant du groupe auquel vous appartenez :

  • Famille : en règle générale, les enfants, les conjoints et les partenaires enregistrés peuvent s’assurer avec une personne relevant de l’assurance maladie légale par le biais de l’assurance familiale.
  • Apprentis, étudiants et stagiaires : vous devez normalement souscrire une assurance légale. Il existe quelques exceptions, par exemple pour les étudiants de plus de 30 ans.
  • Demandeurs d’emploi : les citoyens de l’UE peuvent utiliser leur carte de santé européenne. Pour les personnes qui n’ont pas la nationalité d’un État de l’UE ou de l’EEE et qui n’exercent pas une activité professionnelle parce que, par exemple, elles ont un visa de recherche d’emploi : elles doivent souscrire une assurance privée. Il existe dans ce cas des tarifs spéciaux pour les expatriés. 

Sur le site du Ministère fédéral allemand de la Santé, vous trouverez une liste complète de toutes les assurances obligatoires et le numéro d’une ligne d’assistance téléphonique pour les citoyens.
 

Qu’est-ce que la carte de santé (eGK) / carte européenne d’assurance maladie (CEAM) ?

Si vous êtes affilié à un régime d’assurance maladie légale, vous obtiendrez votre carte de santé électronique, une sorte de carte de membre de l’assurance maladie. Vous devez présenter cette carte à chaque visite chez le médecin. Elle est également valable dans tous les pays de l’UE ainsi qu’en Grande-Bretagne, en Islande, au Liechtenstein, en Norvège et en Suisse. Cela signifie que si vous tombez malade dans ces pays pendant des vacances ou un voyage d’affaires, la carte européenne d’assurance maladie (CEAM) vous donnera l’accès aux soins médicaux locaux. Il n’est pas nécessaire de faire une demande de carte CEAM. Celle-ci est automatiquement imprimée au dos de la carte de l’assuré. Il est conseillé de contacter sa caisse d’assurance maladie avant de se rendre à l’étranger pour s’informer de la procédure à suivre en cas d’urgence.

Plus d'informations sur le web

Fédération des caisses d'assurance maladie

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