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Seguro de enfermedad

Como empleado, en Alemania debe contratar un seguro de enfermedad. Aquí el seguro de enfermedad es obligatorio. Se distingue entre el seguro de enfermedad obligatorio y el privado. Se trata de dos sistemas diferentes y no se puede pasar de uno a otro cuando se quiera.
En Alemania, la mayoría de los empleados están cubiertos por el seguro obligatorio. Usted, como asegurado obligatorio, puede elegir la compañía de seguros de enfermedad que más le convenga entre un amplio abanico de seguros. Aquí encontrará una lista de todos los seguros de enfermedad obligatorios. Su pareja y sus hijos también disfrutan de la cobertura del seguro: si, por ejemplo, su cónyuge no trabaja, puede asegurarlo con en el seguro de enfermedad obligatorio. Esto no le supondrá ningún coste adicional. Lo mismo ocurre con sus hijos.

Si su salario supera un importe determinado, también puede optar por un seguro de enfermedad privado. Este umbral para el salario se denomina límite de seguro obligatorio. El importe actual puede consultarse en la página oficial del Gobierno Alemán.
 

Prestaciones del seguro de enfermedad

Si cae enfermo, en Alemania estará en buenas manos. El seguro de enfermedad cubre los costes de todos los tratamientos médicos urgentes. La cobertura básica de los seguros de enfermedad obligatorios se extiende a las siguientes prestaciones:

  • tratamiento médico ambulatorio, por ejemplo en las consultas médicas
  • atención odontológica
  • medicamentos y remedios o ayudas de naturaleza terapéutica
  • estancias y tratamientos hospitalarios
  • medidas de rehabilitación médicamente necesarias
  • prestaciones para embarazadas y durante el parto

Por cierto: al contratar un seguro de enfermedad, automáticamente también estará asegurado para el caso de dependencia. El seguro de dependencia le cubrirá si ya no puede cuidar de sí mismo, por ejemplo, debido a una enfermedad grave, es decir, si necesita la ayuda de un cuidador. 
 

Seguro de enfermedad sin empleador

¿No está empleado por una empresa? ¡Aun así, necesita un seguro de enfermedad! No obstante, esto depende del grupo al que pertenezca:

  • Familia: por regla general, los/as hijos/as, cónyuges y parejas de hecho registradas pueden asegurarse junto con una persona en el seguro de enfermedad obligatorio a través del seguro familiar.
  • Aprendices, estudiantes y becarios/as: normalmente tienen que contratar un seguro obligatorio. Hay algunas excepciones, por ejemplo, para los estudiantes mayores de 30 años.
  • Buscadores de empleo: la ciudadanía de la UE puede utilizar su tarjeta sanitaria europea. Las personas que no poseen la nacionalidad de un Estado miembro de la UE o del EEE y que no tienen un empleo porque, por ejemplo, tienen un visado para búsqueda de empleo, deben contratar un seguro privado. En este caso, hay tarifas especiales para los expatriados. 

En la página del Ministerio Federal de Sanidad encontrará una lista completa de todas las personas obligadas a contratar un seguro y el número de una línea telefónica de asesoramiento a la ciudadanía.
 

¿Qué es la Tarjeta Electrónica de Salud (TES) / Tarjeta Sanitaria Europea (TSE)?

Si está afiliado a un seguro de enfermedad obligatorio, recibirá su tarjeta electrónica de salud, una especie de tarjeta de afiliación al seguro de enfermedad. Lleve la tarjeta a todas las visitas al médico. También es válida en todos los países de la UE, así como en Gran Bretaña, Islandia, Liechtenstein, Noruega y Suiza. Esto significa que si cae enfermo en estos países durante unas vacaciones o un viaje de negocios, la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) le dará acceso a la atención médica local. No tiene que solicitar la TSE. Está impresa automáticamente en el reverso de la tarjeta del seguro. Es aconsejable ponerse en contacto con su seguro de enfermedad con suficiente antelación antes de viajar al extranjero para informarse sobre el procedimiento en caso de emergencia.

Información en la red

Organización Central de la Federación de Seguros Médicos

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